סרטן העור
 ד"ר טובה לוינשל N.D. -נטורופתית

העור הוא איבר בשטח של כ- 2.5 מ' ומסה של 20% ממסת הגוף הכללית, עוטף את הגוף, מבודד ומגן עליו מפני השפעות חיצוניות:

-          השפעות מכאניות: חבלות, פציעות, מכות וכו'.

-          השפעות כימיות: קרינה (UV )

-          השפעות מזיקים: וירוסים, חיידקים, אלרגנים.

-          השפעות תרמיות: חום/קור קיצוניים.

המבנה השכבתי של העור מכיל: תאים, גידים, פיגמנטים, רצפטורים תחושתיים, בלוטות שונות, כלי דם ולימפה, מקנה לו תכונות של ממלא מקום לאיברים שונים, כמו: העור מסייע/מחליף תפקוד כליות: מסלק פסולת ועודף מים בהזעה. הזעה והתאיידות דרך העור עשויות לנקז 27% מהמים בגוף (מכאן החשיבות לשתיה מספקת ונכונה). תפיד נוסף של ההזעה הוא קרור הגוף והווצרות חום.

§        ההזעה מוכרת מקדמת דנא כתהליך העוזר לשמירה על הבריאות (הסאונה במצרים העתיקה, ביוון ורומא).

§        העור משתתף בתהליך הנשימה (סיוע לריאות).

§        העור משתתף במטבוליזם , כמו יצירת ויטמין D (סיוע לכבד).

§        בעור קיים "מחסן של דם. בתנאים מיוחדים יכולים כלי הדם בעור לאחסן יותר מליטר דם! (20% מנפח הדם הכללי), בכך מסייע העור לטחול.

§        בעור בלוטות אקסוקריניות ואנדוקריניות. פרט לזיעה, הוא מפריש חלב והפרשות אחרות.

§        יש מדענים המכנים את העור "בלוטת התריס הגדולה ביותר".

מראה העור, צבעו, גמישותו ורעננותו, מחלות עור כגון פסוריאזיס, ויטליגו, דלקות.

כמו גם טפולות שונות עליו (נמשים, נקודות שונות, פצעונים, שומות, פברומות ועוד) מרמזים על בריאותו הכללית של הגוף, כולל המצב הנפשי.

סרטן העור

מבחינים בין שתי קבוצות עיקריות של סרטן עור:

1.            קרצינומות: 

א.            B.C.C. (Basal Cell Carcinoma ) קרצינומה של תאי הבסיס.

אפיון:
הסוג הנפוץ ביותר בסרטני העור. בישראל מתגלים כ- 5000 מקרים חדשים בכל שנה.
הגידול מתפתח לאט, מיקום אופייני באזורים חשופים לשמש, בעיקר צוואר, פנים, שפתיים, אך גם באזורים אחרים (בארה"ב נמצאה שכיחות גבוהה יותר על גב האמה השמאלית ובאוסטרליה על גב האמה הימנית, בנהגים).
הקרצינומה עלולה לחדור לעומק, אך נדיר שתשלח גרורות.
המחלה שכיחה יותר באנשים לבנים, ובכאלה שעבודתם בחוץ.

אתיולוגיה:
נזק של קרינת שמש בתאי הבסיס (מצויים בשכבה הפנימית ביותר של האפידרמיס).

סימפטומים:
נגע קטן: - קשה עם גלד.
 - מכוסה בקשקשים (דומה לפסוריאזיס).
 - נגע עם כיב.
הבחנה:
- סימפטומים.
- ביופסיה.

טיפול:
יש להסיר את הגידול ע"י:
- מחט חשמלית.
- לייזר.
- גירוד / חיתוך.
גילוי טיפול מוקדם ימנעו חדירה לעומק והותרת צלקת גדולה.

פרוגנוזה:
תיתכן הופעה חוזרת של הגידול.

המלצה:
להיבדק אצל רופא עור אחת לשנה.

ב.                      S.C.C. (Squamus Cell Carcinoma ) קרצינומה של תאי קשקש

איפיון:
- בישראל מתגלים כ- 1000 מקרים חדשים כל שנה.
- הגידול מופיע ביעקר באזורי גוף חשופים לשמש, אך גם בכאלה שאינם "רואים" שמש.
סוג זה של סרטן נוטה לשלוח גרורות באחוזים נמוכים.

אתיולוגיה:
נזקי קרינת שמש שמקורם בשכבה האמצעית של האידרמיס.

קליניקה:
נגע: - אדום עם גלד.
 - מורם/לא מורם מהעור.

אבחנה:
- סימפטומים.
- מישוש (חשים בגבשושית מתחת לעור).
- ביופסיה.

טיפול:
כריתת הגידול בהרדמה מקומית.
במקרה של גרורות: התערבות אונקולוג בטיפול.

פרוגנוזה:
גידול ששלח גרורות מסכן חיים (הכי מסוכן – סרטן המופיע על השפתיים).

2.                 מלנומה:

איפיון:
- בישראל מתגלים 300-400 מקרים חדשים בכל שנה, כ- 60 איש נפטרים ממלנומה בכל שנה.
- הסרטן תוקף את המלנוציטים (תאים מייצרי מלנין) ומתפתח בשני שלבים:
א) שלב ההתפשטות לרוחב. ב) שלב ההתפתחות לעומק.
- המחלה תוקפת יותר אנשים בהירי עור, עם נמשים או נקודות חן.

אתיולוגיה:
- "זכרון" העור: מי שנחשף לכוויות שמש ב- 15 שנות חייו הראשונות עלול לחלות בבגרותו במלנומה, בשכיחות של פי 3 ביחס למי שלא נחשף לקרינת שמש חזקה בילדותו.
- נמצא קשר משפחתי.

סימפטומים:
- שינוי גוון של נקודת חן (שומה).
- שינוי גודל של נקודת חן (שומה).
- שינוי גבולות של נקודת חן (שומה).
- לעתים היווצרות שומה חדשה.
- בנשים מופיע במיוחד בשוקיים, בגברים בגב העליון.

אבחנה:
- סימפטומים.
- ביופסיה.

טיפול:
כשהמלנומה מתגלה בשלב א' מסירים את הגידול בתהליך פשוט בהרדמה מקומית, וסיכויי ההחלמה טובים.
כשהמלנומה מתגלה בשלב ב' יש לכרות את הגידול עם או ללא הקרנות ו/או כימותרפיה (לעתים יש גרורות בקשרי לימפה).

פרוגנוזה:
מלנומה שחדרה לעומק של פחות מ 1/2 מ"מ, הסיכוי לחיות 5 שנים ויותר לאחר הכריתה עומד על 98%.
מלנומה שחדרה לעומק של 3 מ"מ ויותר מפחיתה ב 50% את הסיכוי לחיות מעל 5 שנים לאחר הכריתה.

ישנם סוגים נוספים של סרטן המתבטאים בעור, כמו סרטן בכלי דם בעור (קפוסי), או בבלוטות שבעור (פאג'ט), אליהם לא התייחסתי.